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[北京醫(yī)療保險提價4000]30日，北京市醫(yī)保局宣布，從明年起，北京市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診封頂線將從3000元/年調(diào)整到4000元/年。

據(jù)了解，在2020年城鄉(xiāng)居民集中醫(yī)療保險過程中，門診下頂線一直是參保人員關(guān)注的焦點。特別是近期全市醫(yī)療保險藥品目錄的調(diào)整，將國家新增的227種常規(guī)準入品種和國家成功協(xié)商的70種癌癥、罕見疾病和慢性病納入北京醫(yī)療保險藥品目錄。市委、市政府高度重視民生。為了使廣大參保人員能夠享受到醫(yī)療保險藥品目錄調(diào)整帶來的好處，市委、市政府堅持“民有來電，我有反應(yīng)”的原則。根據(jù)小調(diào)整、精細計算、跟蹤判斷、可控費用增長的原則，并考慮到城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金的承受能力，從2020年起，現(xiàn)行門診封頂線將從3000元/年調(diào)整到4000元/年。

此次門診封頂線調(diào)整不會增加2020年城鄉(xiāng)居民個人繳費。醫(yī)療保險和衛(wèi)生管理部門要進一步協(xié)調(diào)配合，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療行為，加強對不合理醫(yī)療費用的控制，打擊欺詐性保險，從管理中獲取利益，保護被保險人的根本利益。

同時，提高區(qū)級三級醫(yī)院的報銷率。為方便城鄉(xiāng)居民就醫(yī)，引導(dǎo)合理醫(yī)療秩序，區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院等三級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例將提高3個百分點，從75%提高到78%。三是優(yōu)化初級診斷系統(tǒng)。進一步擴大首診范圍，從原基層定點醫(yī)療機構(gòu)擴大到區(qū)、鎮(zhèn)政府辦的公共醫(yī)療機構(gòu)，均可開展首診。

報銷流程:在自然年度，當累計金額超過最低支付標準時，被保險人應(yīng)向公司或社保提交單據(jù)，公司或社保將單據(jù)錄入企業(yè)版，并向醫(yī)療保險中心申報電子信息和單據(jù)。醫(yī)療保險中心應(yīng)在15個工作日內(nèi)完成審核、結(jié)算和支付。

申請材料:普通門診和急診收據(jù)、醫(yī)療保險處方(雙價處方)，并查看治療費用明細。

申請日期:每月1月1日至20日，當月費用申請下月。當年費用應(yīng)在次年1月20日前再次申請。

醫(yī)療保險是社保中最常用的項目。這對每個人都很重要。醫(yī)療保險卡只能自己使用，不可提取。但是，有兩種情況可以提取醫(yī)療保險卡中的錢:

1。被保險人突然死亡，其繼承人可以提取其醫(yī)療保險卡中的全部本金和利息。如果繼承人參加了醫(yī)療保險，他可以把錢轉(zhuǎn)到繼承人的醫(yī)療保險卡上。

還有一個重要的問題:醫(yī)療保險卡如何申請異地就醫(yī)？

(1)轉(zhuǎn)異地就醫(yī):由于當?shù)蒯t(yī)療技術(shù)的限制，需要轉(zhuǎn)上級或?qū)？漆t(yī)院住院；

(2)退休安置:退休回原籍或帶子女長期(一年以上，含一年)安置；

(3)在中國各地工作半年以上的被保險員工